Datenschutz – Eintracht4Kids

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JA! Ich will ein Mitglied werden *

Kids-Club Löwe

Kids-Club Löwin

Daten des Kindes

Vorname des Kindes *

Name des Kindes *

Straße, Hausnummer des Kindes (Format: Straße, Nummer) *

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Geburtsdatum des Kindes *

Lieblings-Eintracht-Spieler *

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Falls das Kind keine E-Mail Adresse besitzt, bitte ebenfalls die E-Mail Adresse des Erziehungsberechtigten angeben

Daten des Erziehungs
berechtigten

Vorname des Erziehungsberechtigten *

Name des Erziehungsberechtigten *

Die Adresse des Erziehungsberechtigten ist abweichend zur Adresse des Kindes

Straße, Hausnummer des Erziehungsberechtigten *

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Telefonnummer *

Mobilnummer (auch für Notfälle) *

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Mit seiner Unterschrift erkennt der Antragsteller die AGB des Kids-Club an. Der Antragsteller erklärt sich einverstanden, dass seine persönlichen Daten gespeichert werden.

SEPA Lastschriftmandat

Ich / Wir ermächtige(n) die Eintracht Braunschweig GmbH & Co. KGaA, die von
mir zu entrichtenden Zahlungen für den Mitgliedsbeitrag von 19,67 Euro / Jahr
zum 1. Juli eines Jahres sowie die einmalige Anmeldegebühr von 15 Euro (Stand
April 2014) zzgl. des anteilig berechneten Mitgliedsbeitrages (ein Mitgliedsjahr endet
am 30. Juni) am nächsten Monats-Ersten von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich / wir mein / unser Kreditinstitut an, die von
der Eintracht Braunschweig GmbH & Co. KGaA auf mein/unser Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei
die mit meinem/unseren Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Name des Kontoinhabers *

Straße, Hausnummer *

Postleihzahl *

Ort *

Kreditinstitut *

IBAN *

BIC *

Unterschrift des Kontoinhabers (Scan oder Bild der Unterschrift hochladen)

Maximum file size: 512 MB

Unsere Gläubiger-ID lautet DE39ZZZ00001043957, die Mandatsreferenz wird Ihnen gesondert mitgeteilt.

Ort der Unterschrift *

Datum der Unterschrift *

Über uns

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